---

难治性青光眼一般是指那些药物难以控制眼压，而做常规手术效果又不好的青光眼，如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年型青光眼、无晶体性青光眼、有较长用药历史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼等。这些青光眼之所以难治，是因为存在以下复杂因素;多次手术失败的青光眼患者可能属于对创伤有超强愈合反应的个体;青少年多具有肥厚的眼球筋膜和活跃的创伤愈合反应;无晶体性青光眼的玻璃体可释放一种成纤维细胞刺激素，促使瘢痕形成;新生血管性青光眼术后滤过道常有新生血管及血管性结缔组织膜生长，使其堵塞;炎症尚未控制的血管膜炎(葡萄膜炎)继发性青光眼，手术后组织反应强烈，血-房水屏障破坏，纤维连接蛋白和生长因子释放并激活成纤维细胞增生，使滤过道瘢痕化。 为了提高难治性青光眼的手术成功率，可在术中或术后应用抗代谢药如丝裂霉素、氟尿嘧啶，以抑制成纤维细胞的增殖;也可采用房水引流装置，如Molteno装置，由一硅胶管将房水引流至安置于眼球后方得盘片下形成一个“房水蓄水池”，后房水扩散至眼球后部组织并被毛细血管和淋巴管吸收。近年来又有改良房水引流装置，如Krupin阀门、Amehd阀门投入临床应用。改良房水引流装置的内部设计得有一压力敏感开关，阀门开放压力一般为2.13kPa(16mmHg)，关闭压力为1.60kPa(12mmHg)。在理论上，当眼压高于2.13kPa时，阀门开启，房水向眼外引流，使眼压下降;当眼压低于1.60kPa时，阀门关闭，眼压不致降得太低。

• 林晓峰
• 职位：副主任医师、汕头爱尔眼科医院综合眼病科主任、中山大学中山眼科中心眼科硕士、广东省医疗卫生国际交流协会理事、美国堪萨斯大学眼科中心访问学者、2019年获“岭南名医”称号、汕头市科学技术协会第九届委员会委员、爱尔集团广东省区白内障青光眼学组委员
• 简介：从事眼科临床超20年，手术例数已超3000台，白内障手术质量名列爱尔集团逾千家医院前五名！曾先后至中山大学中山眼科中心、美国堪萨斯大学眼科中心及密苏里州儿童仁慈医院进修学习。
• 擅长：白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术青光眼手术、眼底激光、抗VEGF治疗翼状胬肉切除、眼视光及近视眼防控等。

• 金飞燕
• 职位：汕头爱尔眼科医院综合眼病科副主任、视光及小儿眼病科副主任、国际精准验光协会IAAO专家顾问、国际角膜塑形学会亚洲分会IAOA会员、广东省眼健康协会眼镜视光专委会委员、广东省视光学会屈光与视觉专业委员会委员
• 简介：2007年毕业于温州医科大学临床医学眼科视光专业，从事临床眼科及视光工作超15年，积累丰富的临床经验。
• 擅长：眼科常见病、白内障、青光眼的诊治，以及老花眼、视疲劳及眼科术后视觉质量的矫治等。同时针对儿童青少年近视的个性化防控有较好经验。